时间: 2019-06-05 15:50 来源: 皇家生殖遗传医院 作者:试管婴儿生儿子-试管婴儿生儿子几率-试管婴儿生儿子多少钱--皇家生殖医院
点击蓝字关注 生殖医学空间 1月6日 生殖医学空间 中国最具影响力生殖健康信息传播平台 临床上可以通过测定性激素的水平来了解女性的内分泌功能,诊断相关疾病。本文带大家了解性激素的检测及临 床解读。 雌性激素可以促进女性生殖器官成熟及第二性征出现,并维持正常的生殖功能,其通过下丘脑垂体卵巢轴(H-P-O) 来调节激素的水平。临床上可以通过测定性激素的水平来了解女性的内分泌功能,诊断相关疾病。 性激素的测定需要注意:患者年龄,末次月经,近一个月是否口服激素类药物。 性激素的测定需要注意: 性激素检测的抽血时间: 性激素检测的抽血时间: 1、卵巢功能的基础状态:月经第2~5天。 2、黄体功能: 月经周期规律:月经第22~24天检测P+E2; 月经周期不规律:月经来潮前1周检测P+E2。 3、促排卵过程中预测排卵:超声卵泡大小+E2、LH。 闭经患者可于任意一天抽血。 卵泡刺激素( 卵泡刺激素( FSH)) 由腺垂体分泌的糖蛋白激素,促进卵泡发育,活化颗粒细胞内的芳香化酶,促进雄激素转变为雌激素。 FSH正常参考值(月经第2~3天): —青春期前:<5 IU/L —育龄女性: 卵泡期 2~15 IU/L 排卵期 10~30 IU/L 黄体期 4~15 IU/L —绝经期:>40 IU/L FSH的临床意义: 的临床意义: ||?水平升高:卵巢早衰、先天性性腺发育不全(查染色体)、双侧卵巢切除术后、真性性早熟等。 ||?水平低下:中枢性闭经(垂体性功能低下)、席汉综合征、假性性早熟等。 不同程度 FSH异常升高: 不同程度 异常升高: 卵巢储备下降(DOR):国内 FSH>10 IU/L,国外FSH>12 IU/L。 卵巢功能不全(POI):年ESHRE FSH>25~30 IU/L。 卵巢早衰(POF):年ESHRE国际诊断标准:年龄<40岁,基础FSH>40 IU/L,闭经4个月。 黄体生成素( 黄体生成素( LH)) 由腺垂体分泌的糖蛋白激素,促进成熟卵泡排卵,排卵后,LH可促进颗粒细胞黄素化,并促使黄体分泌雌激素和孕 激素。 LH正常参考值: —青春期前:<10 IU/L —育龄女性: 卵泡期 5~20 IU/L 排卵期 30~ IU/L 黄体期 4~15 IU/L —绝经期:30~ IU/L LH的临床意义: 的临床意义: ||?水平异常升高:卵巢早衰、先天性性腺发育不全、双侧卵巢切除术后、真性性早熟、PCOS等。 ||?正常升高:月经中期LH升高见于排卵。 ||?水平低下:中枢性闭经(垂体性功能低下)、席汉综合征、假性性早熟等。 基础LH水平的测定对性早熟具有一定的筛查意义。基础LH<0.1 IU/L,提示无中枢性青春期发动;LH>3~5 IU/L,可肯 定有中枢性发动。 雌激素( 雌激素( E2)) 由卵巢产生,是雌激素中活性最强的激素,在排卵期达到高峰,妊娠期的胎盘可以大量产生。 E2正常参考值: —青春期前:<10 pg/ml —育龄女性: 卵泡期 25~ pg/ml 排卵期 ~ pg/ml 黄体期 50~ pg/ml —绝经期:<40 pg/ml —妊娠期:随孕周的增加而上升 (注:单位换算pg/ml×3.67=pmol/L) E2的临床意义: 的临床意义: ||?水平升高: 青春期前升高,提示女性性早熟; 卵巢颗粒细胞瘤、多胎妊娠; 使用促排卵药物:CC、HMG等。 ||?水平低下: 绝经期; 原发和继发性性功能低下; 卵巢切除术后或放化疗后卵巢功能衰竭。 孕酮(孕酮( P)) 由卵巢黄体、肾上腺皮质、妊娠时的胎盘产生,与雌激素一起,参与维持月经周期的功能活动。 P正常参考值: —育龄期: 卵泡期 0.2~0.4 ng/ml 排卵期 8.5~32.2 ng/ml —绝经期 <0.7 ng/ml —妊娠期: 早孕期 20~30 ng/ml 中孕期 50~ ng/ml 晚孕期 ~ ng/ml (注:单位换算ng/ml×3.18=nmol/L) P的临床意义: 的临床意义: ||?水平升高:高孕酮血症(反复出现的多发性卵巢囊肿却不能手术)、肾上腺皮质功能亢进或肾上腺肿瘤,17α-羟 化酶缺乏、21羟化酶缺乏。 ||?水平下降:原发性或继发性闭经、无排卵性月经或无排卵性子宫出血、多囊卵巢综合征。 正常黄体中期(月经第22~24天):P≥15 μg /L; 黄体功能不全:P<10 μg /L;无排卵:P<5 μg /L; 国外一般测月经第22、23、24天平均值,国内一般只测一次。 睾酮(睾酮( T)) 女性睾酮主要来源于肾上腺,小部分来自于卵巢。女性仅需少量睾酮来维持生长,且不干扰女性生理特征及功能。 睾酮对人体蛋白质合成、骨骼生长及红细胞生成等均有促进作用。 血液循环中97%~99%与白蛋白及性激素结合球蛋白结合,仅1%~3%呈游离状态,发挥生理效应。 成人女性睾酮参考值: 4~80 ng/ml。 T的临床意义: 的临床意义:女性血清T水平低无特殊临床意义。 T升高可见如下疾病: 升高可见如下疾病: 女性多毛、男性化:PCOS(30%患者具有T水平升高),卵巢男性化肿瘤,真两性畸形。 肾上腺疾病:肾上腺皮质增生或肿瘤(因ACTH合成增加,引起肾上腺皮质增生,常伴T分泌增加)。 外源性因素:使用外源性睾丸激素、促性腺激素或具有雄激素作用的内分泌药物。 泌乳素( 泌乳素( PRL)) 由腺垂体合成的蛋白质激素,妊娠后及哺乳期进一步增加,促进乳腺的生长发育和乳汁形成。 PRL正常参考值: —青春前期:<8 μg/L —育龄女性:3~25 μg/L —妊娠期:随孕周增加而升高 PRL的测定注意事项: 的测定注意事项: 早上9:30-12:30; 静息20~30 min; 不要求空腹,但是早晨低蛋白饮食。 PRL的临床意义: 的临床意义: 异常升高(>30 μg/L)主要见于以下疾病: 下丘脑疾病:肿瘤或破坏性病变。 垂体疾病:垂体泌乳素瘤、空泡蝶鞍综合征。 药物性原因:氯丙嗪、奋乃近、灭吐灵;利血平、甲基多巴;雌激素及孕激素。 甲状腺疾病:甲减。 生理性增高:妊娠、哺乳期、应激状态。 来源 | 医学界内分泌频道,授权转载 投稿、转载、合作,请联系小编(微信:shengzhi) —————————————— 小编有话说: 喜欢这篇文章,就在文末点点好看↓↓↓ 疾病咨询、专家通道、进姐妹交流群 请扫描下方二维码 - END - 大家都爱看 大家都爱看 1、年,该怎么保护自己的子宫和卵巢,看这里! 2、不排卵不仅不能怀孕,还会有内膜恶化风险? 3、你以为只是月经来晚了?其实那是一次生化妊娠! 你点的每个赞,小编都当作了鼓励